새로운 증거 : 비만은 COVID-19 심각도와 연결됨

우리는 이미 새로운 코로나 바이러스 질병 (COVID-19)을 앓고 나면 노인과 기저 질환을 가진 사람들이 더 심한 경향이 있음을 알고 있습니다. 전염병이 전 세계적으로 발달함에 따라 더 많은 임상 적 현상은 심각한 질병에 대한 또 다른 잠재적 위험 요소 인 과체중과 비만을 암시합니다.

이 주제에 대한 응답으로, Nature의 하위 저널 인 Nature Reviews Endocrinology는 최근 독일 당뇨병 연구 센터 및 하버드 대학의 학자들과 협력하여 검토 기사를 발표했습니다. 이 검토 기사와 관련 연구를 결합하여 기존의 비만 및 COVID-19 심각한 위험에 대한 증거를 간단히 검토합니다.

초기 연구 데이터

New England Journal of Medicine에 발표 된 미국 시애틀 지역에서 진단 된 중환자 24 에 대한 후 향적 연구는 BMI 데이터를보고 한 최초의 연구 중 하나입니다. 그 중 3 환자에게 정상적인 BMI가 있었고 7 과체중이었고 13 비만이 있었고 1 의 데이터가 누락되었습니다. 표본 크기가 너무 작아 의미있는 통계 분석을하기는 어렵지만 비만 환자의 85 %는 기계식 인공 호흡이 필요하고 비만 환자의 62 %는 비만 환자보다 상당히 높은 것으로 관찰됩니다 환자 (각각 해당 환자의 비율 64 % 및 36 %).

결과적으로, 다른 국가 및 지역의 데이터는 비만의 영향에 대한 우려를 추가로 지원했습니다.

383 중국 선전 COVID-19 환자 중 과체중은 정상 체중 환자에 비해 중증 폐렴 위험이 86 % 증가한 것으로 나타 났으며, 중병의 위험은 {{ 비만 환자에서 4}} % 높음.

3, 615 의 데이터에 따르면 뉴욕 대학교 의과 대학의 임상 전염병에 발표 된 환자는 비만 환자의 입원률 (BMI ≥ 3 0 kg / m 2)은 60 세 미만의 사람들 사이에서 두 배 이상 증가했습니다. 집중 치료가 필요한 위험 또한 크게 증가했습니다.

뉴욕의 4013 COVID-19 환자에 대한 또 다른 소급 분석에서 BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 는 입원 위험에 대한 두 번째로 큰 독립적 예측 자입니다. 노화에 이어 두 번째로 위험이 6 배 증가합니다. 연구진은 0010010 는 "심각한 질병과 가장 밀접한 관련이있는 만성 질환은 비만이며, 심혈관 질환이나 폐 질환보다 위험이 훨씬 높다는 점에 주목할 만하다. 0010010 ";

프랑스 릴에있는 한 대학 병원은 비만 저널에있는 124 COVID-19 환자에 대한 데이터를보고하여 BMI ≥ 35 kg / m 2 이 {{4} 침습성 기계적 환기가 필요할 위험이 36 배 증가합니다. 이 연관성은 환자가 공동 이환의 영향을 받는지 여부에 의해 영향을받지 않습니다. 연구자들을 놀라게 한 것은 많은 젊은 환자에게 유일한 위험 요소는 비만이며 질병이 매우 빠르게 진행된다는 것입니다.

비만이 심각한 질병의 위험에 영향을 미치는 잠재적 방법

비만 및 호흡기 질환에 대한 이전의 연구는 고위험 기전을 매개하는 기전에는 호흡기 손상,기도 저항 증가 및 가스 교환 기능 손상뿐만 아니라 낮은 호흡 근육 강도 및 낮은 폐 용량이 포함된다고 제안합니다. 병리 생리 학적 특성.

COVID-19에 관해, 상기 언급 된 프랑스 릴 연구의 저자는 0010010 "범죄자 0010010 "는 심각한 위험을 초래하는 비만의 염증은 염증입니다. 그의 동료들은 염증과 관련된 전신 피브린 침착이 부검 중에 혈액 산소 수송에 영향을 줄 수 있으며, 이는 일부 비만 환자들이 기계적 환기를받은 후에 잘 수행되지 않는 이유를 설명하는 데 도움이된다는 것을 발견했습니다.

뉴욕 대학교 의과 대학 연구 저자는 또한 0010010 "비만은 전 염증성 질환 0010010 "이며 일부 염증 마커는 초기와 같이 중증 환자를 구별하는 데 매우 중요하다는 데 동의합니다. C- 반응성 단백질 및 D- 이량 체의 상승. 기계적 환기 또는 사망 사이에는 강한 상관 관계가 있습니다.

0010010 quot; Nature 0010010 quot; 검토 기사는 비만과 다른 합병증 사이의 연관성을 제안했습니다. 과체중과 비만인 사람들은 종종 비정상적인 혈압, 혈중 지질 및 혈당과 같은 관련 대사 건강 문제와 관련이 있습니다. 심혈관 질환, 당뇨병, 만성 신장 질환 및 기타 일반적인 만성 질환도 비만과 밀접한 관련이 있습니다. 또한 비만 환자의 일반적인 인슐린 저항성은 비정상적인 대사 건강, 열악한 심장 기능 및 심혈관 질환 사망률의 중요한 독립적 결정 요인 중 하나라고 구체적으로 지적했다.

비만의 역설

그러나, 비만 및 폐렴에 대한 이전 연구에서, 0010010 "생존 역설 0010010 "; 또한 비만으로 인해 폐렴의 위험이 증가하고 질병 후 삽관 및 환기의 어려움이 증가하지만 폐렴 환자의 비만 발생률이 감소 할 수 있습니다.

거의 3 백만 명의 환자에 대한 상하이 창정 병원 (Shanghai Changzheng Hospital)의 메타 분석에 따르면 과체중 및 비만 환자의 폐렴 위험이 33 % 증가한 것으로 나타났습니다. BMI가 증가 할 때마다 5 kg / m 2 마다 폐렴 위험이 4 % 증가했습니다. 과체중과 비만인 사람은 사망 위험이 13 % 낮습니다. BMI가 증가 할 때마다 5 kg / m 2 마다 사망 위험이 5 % 감소합니다.

이 현상에 대한 잠재적 인 상쇄 요인은 비만 환자가보다 적극적인 치료를받을 수 있고, 자신의 신진 대사량이 상대적으로 높아 특정 신진 대사 및 염증 스트레스를 제거 할 수 있다는 것입니다.

요약

이전 COVID-19 연구의 대부분은 비만의 영향을 분석하지 않았지만 관련 증거가 점차 축적되고 있음을 알 수 있습니다.

0010010 quot; Nature 0010010 "의 저자 팀; 기존의 증거는 높은 BMI가 중병의 발병에 중요한 위험 요소가 될 수 있다고 제안합니다. COVID-19 환자의 합병증과 중증 위험을 더 잘 평가하고 BMI와 관련 대사의 독립적 인 영향을 결정하기 위해 비만은 다양한 동반 질환의 주요 위험 요소이며 일반적으로 대사 건강 이상과 관련이 있음을 고려 병원 내 일상적인 검사 지표 외에도 BMI, 허리 및 엉덩이 둘레, 혈당 및 인슐린 수치와 같은 신체 및 대사 지표의 측정이 증가했습니다. 동시에 저자 팀은 COVID-19에 대한 이해를 높이고 질병 예방 및 진단을 개선하기 위해 더 많은 보고서를 요구합니다.